ד"ר חיים שם דוד- פסיכיאטר מומחה. אבחון וטיפול.פסיכיאטר מומחה-ד"ר חיים שם דוד

אז החלטת לפנות לאבחון ולטיפול. עברת את השלב הבעייתי מכל של הכרה בכך שיש בעיה וניתן וכדאי לטפל בה. לא כולם יודעים מה עבודתי ואיך נערך האבחון  וכיצד מתנהל תהליך הטיפול. רוב האנשים הפונים אלי מגיעים עם חששות, מלווים בבני משפחה או חברים שאמורים לתמוך. אני בעד הליווי הזה. אני מאמין שבני משפחה יכולים לשמש משענת ותמיכה לאנשים ברגעי משבר ובוודאי במצבים שבהם ישנו חשש מהטיפול עצמו. ללמרות שרבים תופשים את עצמם כמקדמים עם "ראש פתוח", ברגעי האמת, עולים וצפים פחדים וחששות שלא תמיד הינו מודעים להם. חלק מהם מגיעים מהמצב הנפשי שלנו והחלק האחר מהסטיגמה שעדיין מתווה לתהליך הזה. אני שמח שלאורך השנים, הסטיגמה הזו הולכת ופוחתת ומפנה את מקומה לגישה עניינית.

מה ההבדל בין פסיכיאטר לפסיכולוג?

שואלים אותי לפחות פעם בשבוע מה תפקידו של של האחד ומה הטיפול שעושה השני.  לעתים פחות תכופות אני נשאל "אז תגיד לי, מי יותר טוב? ". במצבים כאלו אני מנסה לענות בנינוחות ובהסברים ריאליסטיים: פסיכיאטר הוא רופא שלמד 7 שנים ולאחר מכן עבר התחות של 5 שנים נוספות . פסיכיאטרים עושים שימוש בידע הרפואי שבידם, על מנת לאבחן ולטפל בבעיות עם ביטויים רגשיים ונפשיים באמצעות תרופות ובאמצעות שיחות (כן, גם פסיכיאטרים עושים פסיכותראפיה).

מה עושה פסיכיאטר?

העבודה שלנו אינה חד גונית והיא לעתצים קרובות מערבת לא רק רפואת הנפש וטיפול פסיכלוגי וטיפול תרופתי אלא העיסו שלנו בפסיכיאטריה נושק לתחומים רבים ברפואה- השפעת מצבי מחלה שונים על הרווחה הנפשית של האדם, השפעות היחסים בין אישיים על המצב הפנימי של האדם והשפעת גורמים חיצוניים שונים על הבריאות הנפשית.
המתח, דאגות, מצב רוח ירוד, דיכאון, בילבול וירידה בזיכרון הם חלק מהתסמינים שבגללם פונים אל פסיכיאטר. אנשים רבים סובלים ממצוקות רגשיות ונפשיות וההחלטה על הרגע הנכון לקבל עזרה יכולה להיות גורלית.עם התפתחות מדע הרפואה, גדלה ההבנה של מצבים נפשיים כקשורים לחוסר איזון בחומרים שונים במערכת העצבים המרכזית. הזינוק בידע המחקרי והאקדמי הביא לפריחת הפסיכיאטריה כמקצוע רפואי לגיטימי והרופא העוסק בפסיכיאטריה -פסיכיאטר הפך לאחד מאנשי הרפואה משמעותיים ביותר שמטרתו היא טיפול ואיבחון איכותי שמטרתם מתן טיפול פסיכיאטרי מיטבי לשם הבראה ושיפור איכות החיים של המטופלים.

הפגישה הראשונה מכונה "אינטייק"

בכל פגישה בין רופא למטופל יש תהליך שמתחיל באיבחון שכולל שלילת בעיות אחרות שיכולות להסביר את התופעות השונות שבגללן פונה המטופל אלן הרופא. לדוגמא, הפונה אל רופא המשפחה בתלונות על כאבי בטן- רופא המשפחה בודק אפשרויות שונות לכאבי בטן החל מאפנדיציטיס, דרך אבנים בכליות, זיהום בדרגי שתן ועד לתהליך זיהומי של וירוסים. כך הוא גם התהליך כאשר פונים אל פסיכיאטר. בהמשך הרופא, במקרה הזה, פסיכיאטר, יתן המלצות לטיפול. תהליך האיבחון אצל פסיכיאטר מתחיל בתישאול לגבי התסמינים שמהם סובל המטופל ממתי הם קיימים., מה היקפם ומה השפעתם על התיפקוד היומי.  לאחר מכן, הפסיכיאטר יכול לבדוק את המטופל בדיקה גופנית או נוירולוגית, על מנת לשלל בעיות גופניות שיכולות להדמות לבעיות נפשיות. במצבים מסויימים יכול הפסיכיאטר להחליט להפנות את הפונה אליו לבדיקות אחרות כגון CT מוח, בדיקות דם והפניה למומחים אחרים ברפואה על מנת לשלול בעיות גופניות שיכולות להשפיע על מצבו הנפשי.

לאחר תהליך האיבחון הראשוני, הפסיכיאטר יכול להגיע לאבחנה שבעקבותיה הוא יכול להמליץ על טיפול פסיכיאטרי – תרופתי, טיפול פסיכולוגי או טיפול משולב. ההחלטה לגבי מהות הטיפול והיקפו תלויה במספר גורמים וביניהם היקף הבעיה וחומרתה, יכולת התיפקוד של המטופל והרקע הבריאותי שלו והעדפתו (כן, להעדפת המטופל יש תפקיד חשוב ביותר בהחלטה על הטיפול שינתן לו).
לעתים די בפגישה אחת ולעתים יש צורך במספר פגישות נוספות . פגישות ההמשך עם הפסיכיאטר יכולות להיות על בסיס תקופתי שהמרווחים ביניהם תלויים במצבו של המטופל.

במקרים שבהם יש צורך בהערכה נפשית לצורך עריכת חוות דעת פסיכיאטרית (כגון עבור ביטוח לאומי, רישיון נהיגה או לצורך כתיבת חוות דעת עבור צוואה או אפוטרופסות), הפסיכיאטר יתחיל בתהליך האיבחון ויערוך סקירה כללית של השפעת המצב הנפשי על תחומי יכולת התיפקוד בתחומים שונים בחיי היום יום.

איבחון נפשי – פסיכיאטרי אינו דבר של מה בכך ומחייב מקצועיות, ראייה רב מערכתית והתייחסות כוללנית לצרכי המטופל ולבני משפחתו. הטיפול צריך להיות איכותי, ממוקד ויעיל שכן טיפול שאינו יעיל או מהיר דיו עלול לעכב את ההחלמה ולהביא לפגיעה תיפקודית ניכרת.